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入境目的事实确认书

国籍 (Nationality)		患者姓名 (Name in Full)
护照号码 (Passport No.)		出生年月日 (Date of Birth)
监护者/同行人 (Name of Guardian)

以上人士是以韩国优秀的医疗之旅为目的而访问韩国的。他在身体上、精神上或语言沟通方面可能存在困难。因此在入境审查及通关过程中请给予细心关照。入境目的如下，请确认。

-  以  下 -

甲. 预定入境日期(Expected Date of Entry):

乙. 预约医院:  000医院(首尔市江南区 000)

丙. 负责人联系方式: 02) 000- 000, 011 – 000 -000 (洪吉童)

* 以上确认书旨在为患者及其监护者提供便利，与获得签证无关。

This certificate is only to help for entry, so this is not concerned with visa.

医院名称 (印)